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在肾内科门诊实习，遇到了大量的腰痛患者。这些患者都有去各大医院的经历，都以为是“肾痛”。他们认为肾脏有问题，但检查后没有发现问题，要求解释。其实临床上90%的腰痛患者都是慢性腰肌劳损或者慢性疲劳。综上所述，腰痛有以下几个主要原因：

1.肾脏疾病：包括急慢性肾盂肾炎、肾及输尿管结石、肾脓肿、肾缺血性梗死等。这些疾病大多伴有泌尿系统疾病的常见症状，如尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，以及肾区叩击痛等。通过尿常规和肾脏b超检查可以发现问题。

2.脊柱疾病：包括骨质增生、椎间盘突出、脊柱感染(尤其是结核)、脊柱肿瘤(原发性或转移性)、强直性脊柱炎。这些疾病大多伴有下肢疼痛或感觉异常，通过特殊的脊柱运动或脊柱影像学检查可以发现问题。

3、放射性或腰痛：如心绞痛、胸部或肺部感染。

4、腰肌劳损：如前所述，这是腰痛的主要原因。很多患者说，我又没干什么重活，怎么会有腰肌损伤？腰肌劳损其实就是腰肌在连续一段时间内的被迫收缩和紧张，导致乳酸等代谢产物的堆积，就像一个人很久没运动了，突然跑了很久，肯定会有小腿肌肉疼痛。

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